醫療系統DSA介入手術(shù)室裝修設計建設|規范|布局|規劃|安裝與驗收EPURZAN翼展
發(fā)布者：蘇州翼展凈化工程瀏覽次數：發(fā)布時(shí)間：2022-06-28
在醫院系統里，醫學(xué)ICU手術(shù)室和醫學(xué)實(shí)驗室是醫院建設中尤為嚴謹重要的部分，涉及到潔凈度及安全問(wèn)題的地方永遠是設計及裝修的重中之重。在建設醫學(xué)ICU手術(shù)室時(shí)，必須確保里面不積塵、不產(chǎn)塵、耐腐蝕、防霉、防潮、防火還要易清潔。這是手術(shù)室建設的基本原則。隨著(zhù)介入醫學(xué)的飛速發(fā)展，利用數字減影血管造影系統（DSA）設備開(kāi)展的介入治療已成為 21 世紀臨床醫學(xué)發(fā)展的趨勢。因其機房建設和設備安裝的特殊性，也越來(lái)越引起關(guān)注。少數醫院設立了專(zhuān)門(mén)的介入中心，容納 1-3 臺以上的 DSA，包括有多種機型，參照手術(shù)室進(jìn)行管理。多數醫院則把DSA設備一般安裝在放射科， 由放射科進(jìn)行管理。
小編從布局規劃、機房裝修、設備安裝、設備驗收使用 4個(gè)階段，系統闡述 DSA介入手術(shù)室裝修設計建設的原則和重點(diǎn)。
一、DSA手術(shù)室裝修設計關(guān)于設備機房和導管室建設的原則
（1）明確 DSA 設備和導管室的定位
（2）合理選址，因地制宜
（3）科學(xué)設計流程
（4）嚴格規范安裝設備；
（5）制定完善的操作、使用制度并嚴格執行；
（6）注意未來(lái)新技術(shù)使用的擴展空間。
手術(shù)室凈化 I EPURZAN翼展
二、DSA手術(shù)室設計關(guān)于設備機房的規劃選址
1. 明確 DSA 設備和導管室預期的定位。
按功率的大小一般分為大C、中C、小C三種，根據每個(gè)醫院的需求不同，一般采用中C以上功率的DSA。另外，根據 C 臂數量分為單 C 臂和雙 C 臂，其中雙 C 臂對機房的要求更高；單 C 臂還有懸吊式和落地式的區別，分別對機房頂面和地面有特殊要求。醫院設備部門(mén)應根據臨床科室的需求有針對性地選擇設備。
患者類(lèi)型的不同對規劃也有很大影響。急診較多，對機房入口通道的通暢性要求較高；重癥患者較多，對機房?jì)燃本仍O施的要求較高；設備使用率高， 對機房滅菌消毒效率要求較高；手術(shù)類(lèi)型多，則要求機房面積更大，以便放置不同手術(shù)需要的輔助設備。
2. 根據規劃合理選址，因地制宜。
合理地布置導管室的各種功能區域，根據已有房屋結構科學(xué)設計流程。一般導管室要求至少有 3 個(gè)功能分區：淤放置 DSA手術(shù)室設備機架、導管床等主要設備，進(jìn)行手術(shù)和其他操作的手術(shù)室以及對設備進(jìn)行控制的控制室， 是 DSA手術(shù)室的主要功能區；于放置高壓機柜、圖像采集重建機柜、水冷機柜等主要設備的設備間；手術(shù)更衣、洗手、污洗、家屬談話(huà)等手術(shù)輔助區域。3 個(gè)區域應相對獨立，標志清晰。還要根據醫院整體設計的要求，分別設置患者、工作人員出入口、污物出口。整個(gè)設計應在符合規范的情況下方便檢查設備和開(kāi)展治療，照顧醫、護、患、工勤人員、設備工程師等各方面的需求。圖2為根據實(shí)際建筑格局制作的DSA 設備機房及其附屬用房設計圖。
設備廠(chǎng)家建議的 DSA 設備手術(shù)操作間面積為 7500 mm伊6 000 mm，實(shí)際安排中，院方盡可能地擴大機房，留出方正的空間，滿(mǎn)足設備要求；利用梯形的 2 條斜邊設計控制室和設備間；設計準備間，滿(mǎn)足了手術(shù)緩沖區的要求。更衣室、談話(huà)間和手術(shù)洗手間應有足夠空間，保證醫患通道的獨立。特別需要注意的是，為了節省空間，將設備附屬機柜放置在操作室內的做法會(huì )造成機柜過(guò)熱等問(wèn)題，影響設備使用，故應確保設備機柜的獨立房間和專(zhuān)用空調。
綜上所述，DSA 設備機房的規劃選址應做到功能分區明確，保證操作室面積和醫患通道的獨立，設置手術(shù)緩沖區，為 DSA 設備的使用帶來(lái)工作流程上的便利。
三. 機房建設應注意規范性、便利性和擴展性
（1）放射設備機房的裝修應重點(diǎn)關(guān)注放射防護。根據GBZ 130—2013《醫用 X 射線(xiàn)診斷放射防護要求》[7]，介入 X 線(xiàn)設備機房屏蔽防護鉛當量厚度應不小于2 mm。實(shí)際工作中，一般采用 3 mm 厚度的鉛當量， 以保證工作人員和周?chē)姷姆派浒踩?。操作室對控制醫院感染的要求也很高，需要配備動(dòng)態(tài)空氣消毒器，同時(shí)利用獨立空調保證操作室、設備間的溫濕度分別滿(mǎn)足手術(shù)和設備的要求。
（2）DSA 設備是高功率設備，必須嚴格滿(mǎn)足設備的供電要求。一般要求單獨的三相五線(xiàn) 380 V 供電，功率、線(xiàn)徑、斷路器、接地、配電柜均有明確要求，應嚴格遵循。DSA設備的自重很大，一般要求樓板的承重在 500 kg/m2 以上，如果不符合要求，應做相應加固。懸掛式 C 臂和顯示器吊架均需安裝吊軌， 需要醫院準備槽鋼固定架。C 臂的滑動(dòng)對固定架的水平度要求很高， 例如GE 要求相鄰定位孔之間垂直誤差小于依1.5 mm，飛利浦要求垂直誤差小于 0.5 mm/m，故固定架的焊接安裝一定要由高水平焊工完成， 場(chǎng)地工程師應實(shí)時(shí)檢查施工質(zhì)量， 出現誤差過(guò)大及時(shí)返工。落地式機架的地面水平度要求也很高，需要 25 mm以上厚度鋼板作為加固基礎。圖 2 DSA 設備機房及其附屬用房設計圖（單位mm）
（3）機房裝修時(shí)應充分考慮設備使用的便利性。盡可能地保證DSA 設備手術(shù)操作間的面積，就是為了便利設備的使用：心血管介入生理儀、血管內超聲、血流儲備分數檢測儀、射頻消融儀等設備，外周血管介入需要配備高壓注射器、超聲設備、除顫儀、心電圖機、微泵等通用設備，這些設備都是放置在操作間內的。為了取用方便，建議將常用導管導絲等耗材及臨時(shí)起搏器等急救設備也放在操作間備用。便利性的另外一個(gè)方面體現在 DSA 及附屬設備的配置上，例如：監護儀建議配 2 路有創(chuàng )血壓；設備帶建議在頭側和術(shù)者側配置 2 套氧氣負壓接口；考慮到 DSA 設備手術(shù)新的發(fā)展趨勢，建議配 2 副橈動(dòng)脈穿刺臂托；心血管介入的手術(shù)車(chē)應長(cháng)于放射介入的；等等。上述配置是為了保證手術(shù)的安全和質(zhì)量，而醫療安全和質(zhì)量常常體現在細節的處理上。
（4）機房的擴展性主要體現在接口的預留上?？紤]今后有可能增加大功率設備，故需預留部分功率余量；墻面及假天花上方多預留強弱電接口，以備無(wú)線(xiàn)設備以及攝像頭安裝使用。
四. DSA手術(shù)室設備安裝和驗收使用規范
設備安裝的優(yōu)劣能直接體現在設備的使用效率和使用壽命上，良好規范的安裝能更好地發(fā)揮設備的作用。各大廠(chǎng)商對安裝過(guò)程一直有規范化的流程， 醫院設備部門(mén)應全程在場(chǎng)，督促安裝工程師嚴格按流程安裝，并根據需要配合工程師安裝。需要注意的要點(diǎn)有：各部件懸吊、擺放的水平度控制是否精確， 穿線(xiàn)是否有序和整潔，各種接頭的連接是否牢固，術(shù)者站立位置的電纜溝是否使用牢固且無(wú)彈性的板材覆蓋，軟件安裝是否與合同相符等。驗收時(shí)，應由放射科介入醫生、技師、心內科醫生共同參與驗收，確保合同規定的功能完整。特別需要注意的是，除了硬件配置以外，DSA 的各種功能由設備廠(chǎng)家應用工程師與操作技師、醫生共同逐項演示確認。放射設備的驗收還涉及射線(xiàn)劑量檢定，應由第三方檢測機構現場(chǎng)檢測，確保設備性能以及射線(xiàn)防護等各個(gè)指標符合臨床和有關(guān)部門(mén)的規定。
正式開(kāi)始使用之前，操作技師、醫生、護士都應該進(jìn)行相應培訓，相關(guān)工勤人員也應進(jìn)行醫院感染、設備清潔等事項的培訓。綜上即為 DSA 設備安裝和導管室建設中的原則和實(shí)施中應注意的一些具體問(wèn)題。根據以上原則建設的導管室，既要符合設備環(huán)境要求，又要滿(mǎn)足不同介入手術(shù)科室的要求，還要方便醫生、技師、護士的操作，使其布局合理、設施完整高效、環(huán)境整潔明亮，受到醫患好評。DSA 設備對安裝的要求非常嚴格，好的機房設計與安裝能夠延長(cháng)設備的使用壽命，提高設備的使用效率，反之，則會(huì )影響設備的正常使用；導管室注重流程設計，需要功能齊全又符合各種規定。
綜上，在設計裝修過(guò)程中，設計施工單位要與院方使用科室、設備廠(chǎng)家、充分溝通，要兼顧設備安裝的質(zhì)量與使用的便利性。EPURZAN翼展表示，因數字技術(shù)和醫療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展更迭速度較快，所以在設計之初就必需考慮5-10年內手術(shù)室及設備更新的需求，在建設用材方面也要貼合實(shí)際，避免浪費。在建設中，可以參照人體工程學(xué)的理念，為醫、護、患設計更人性化、更舒適的手術(shù)室。
